自在安和北阁护理院是集医疗护理康复于一体，经市卫健委，民政局，医保局等单位批准设立的二级护理院，截止2020年11月底，本院在院老人达401人，年龄最小48周岁（脑胶质瘤术后，脑梗伴有偏瘫），最大101周岁，其中患有肺部疾患入住的老人达87人，占住院老人的21.7%，男性40人，女性47人，男：女比1:1.18，年龄最小的59岁，年龄最大的101岁，平均83.3岁，涵盖各种肺部病症，如慢阻肺、老慢支、支气管哮喘、支扩伴感染、肺气肿、各种类型的肺炎、肺癌、肺结核等等，其中有12人因呼吸道梗阻施行了气管切开。87位患有肺部疾患的老人同时还分别患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗、颅内出血、偏瘫、下肢血管栓塞、骨质疏松症，以及阿尔兹海默症，帕金森氏病等等，因此给治疗、护理、康复带来一定的难度，而呼吸道疾病对老人来讲是威胁生命的重要原因。因此预防肺部感染，进行预防接种是重要的措施。国家对此非常重视，南通市目前已在社区、护理院与养老院开展了肺炎疫苗的预防接种。截止11月底我院已有8位老人进行了肺炎疫苗接种。

一. 此次肺炎疫苗接种的有效成分

此次疫苗接种为23价肺炎球菌多糖疫苗，此23种是最广泛流行，最具侵袭性的血清型肺炎疫苗，包括血清型1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F，和33F，经培养，提纯制成的多糖疫苗。

二. 肺炎疫苗接种对象

2岁以上的易感人群，尤其是以下重点人群:

1.50岁以上者可以作为常规注射。

2.患有慢性病而可能感染肺炎的高危人群，如心血管疾患、糖尿病、肺部疾患、肝肾功能受损者，免疫抑制等疾病患者，或反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等。

3.免疫缺陷病人，如脾切除术后，或其他原因引起的脾功能障碍者。

4.何杰金氏病患者。

5.群体密切接触者，如学校，养老院，护理院及其它相似场所的人群。

6.具有发生流感并发症，特别是肺炎的高危人群以及其它高危人群。

三. 疫苗的作用

此23价肺炎疫苗注射后诱导机体产生体液免疫，对由此23种最常见的血清型肺炎感染产生保护作用，其免疫覆盖率占引起肺炎球菌感染的90%，预防在疫苗中含有的肺炎球菌引起的肺炎，脑膜炎，中耳炎及菌血症等疾病。

一. 预防接种的不良反应

1.可能在注射部位出现暂时的疼痛，红肿，硬结，短暂的发热等轻微反应，可自行缓解，必要时对症处理。

2.罕见的不良反应头痛，不适，乏力，过敏样反应，血清病，肌肉关节痛，皮疹，荨麻疹等。

3.对稳定的特发性血小板减少性紫癜患者，可能或偶然的在接种后2-14天出现血小板减少，可持续2周。

4.接种人群中也罕见有神经系统异常的报道，感觉异常，急性神经根病变等，因果关系尚未被证实。

5.对注射疫苗引起的急性过敏反应，应注射1:1000的肾上腺素！

二. 预防接种的禁忌症

对疫苗过敏者禁用

三. 预防接种的注意事项

1.三查七对一观察

① 三查

一查 接种证，接种卡；

二查 接种者的健康情况，有无接种的禁忌症；

三查 疫苗的生产厂家，批号，有效期及注射器械的外观，批号，有效期。

② 七对

一对接种对象姓名；

二对接种对象年龄；

三对接种疫苗品名；

四对接种疫苗规格；

五对接种疫苗剂量；

六对疫苗接种部位；

七对疫苗接种途径。

③ 一观察

1.接种后留观30分钟，观察有无过敏反应等等。

2.检查疫苗有无浑浊，异物，安瓿瓶有无裂纹，瓶口有无松动，有无过期失效。

3.2岁以下儿童及孕妇，哺乳期妇女不接种。

4.可与其它疫苗联合接种，但应在不同部位注射。

5.本品不可静脉注射或皮内注射。

6.有严重心肺疾病的患者应极为谨慎；有发热或活动性感染时，推迟接种；正在进行免疫抑制治疗的病人可能不会出现所期望的抗体反应。

一. 疫苗规格，0.5ML/瓶，每人每次注射0.5ML。

二.  注射部位上臂外侧三角肌皮下或肌肉注射。

为什么不是臀部注射？臀部注射属于肌肉注射，臀部脂肪组织多，脂肪层的血液循环差，从而降低疫苗吸收效率，导致注射后产生的抗体滴度低且下降速度快，严重影响疫苗的免疫效果，而且臀部注射相对又不太方便，所以，成人接种疫苗多选用三角肌部位。