夫医药为用,性命所系。——王叔和《脉经序》
医师据诊断结论开方用药为病者治疗,关乎病者生命有无。因此,“医”和“药”都是关乎人命的重要因素。北阁护理院的张贵江院长,对“医”“药”的要求都非常严格。
南通医保界的泰山北斗
张院长长期从事医政、医保工作三十余年,被南通市医保中心特聘为《医疗保险医疗专家》已有10余年,主要在医保中心协助稽核工作。
在南通市创建护理院过程中,张院长借鉴其他城市的成功做法,了解具体政策,结合南通市的实际情况,协助主管部门制定南通市《护理院管理办法》,《南通市医疗保险定点护理院分级标准》《护理院收治病种》等,提出了有关护理院的政策、规定的合理化建议,为南通市医养结合护理院的发展壮大做出了巨大的贡献。
现在张院长每周都到医保中心上班,参与全市医院医保稽核检查。参加市级二三级医疗机构医保工作的检查,作为市区检查组专家成员参加南通市打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理百日活动。张院长是至今仍活跃在医保管理岗位上的“专家中的专家”。
北阁的守护神
作为北阁的主要负责人,张院长参与了筹建工作,为护理院的运行发展出谋划策,提出合理化建议,发现问题,提出解决问题的办法。
坚信管理出效益。建院之初,根据护理院的实际情况设计和制定了护理院的各项规章制度、诊疗常规、运行模式,以及医保运营的要求和规定,维护护理院的经济效益,增加实际收益,取得了社会效益和经济效益的双丰收。建立护理院医疗运行的新格局,保障住院老人的医疗安全。
依据护理院医护人员的实际情况,在董事长和院长的支持下,为每幢住院楼配置一位三级医院主任医师(或具有丰富临床经验的科主任)、护士总长,根据聘任主任的不同专业特点,要求医生之间进行交叉查房。明确提出对主任查房的要求,院内会诊的组织,以及组织教学查房,建立起一套比较完善的制度。
根据江苏省病历书写规范的要求,张院长认真备课,给全院医护人员进行病历书写的专题讲座,规范住院病历和出院病历的质量控制。在出院病历和运行病历进行“三合理”检查,在张院长的桌上,常年放着厚厚的一摞病历,每一份,每一页,每个字都仔细检查,对每份病历写出书面反馈意见,做到了全院病历书写规范、医嘱和记账、账实相符,避免了护理院的经济损失。“三合理”的检查提高了医疗水平、完善了制度,这种对医疗管理的高标准、严要求的做法,老专家陈澍周主任曾经说过:张院长用三级医院的标准来要求护理院。
始终贯彻实事求是的原则。
“医者有仁心,慈悲济世人。悬壶轻己利,德品胜黄金。”
张院长在日常工作中发现,医保制定的限额支付标准偏低,对肿瘤病人、临终关怀病人支付时间偏短、支付金额偏低的问题,他单枪匹马与医保中心主要负责同志据理力争,最终,取得了主管部门的认可,提高了支付限额和补助标准,为住院老人争取最大的医保权益,全市各家护理院结算标准的提高,使护理院更好的运营、更好的为老人服务,获得了各家护理院的一致好评与尊敬。合理调整各项医疗费用的占比,提高医疗费用的含金量。
在贯彻医保的“三个目录”,在护理院处于限额支付的现状中,既保证老人的合理医疗需求,又要使护理院适度盈利,调整了各项医疗费用的占比,提出了“护理院的用药目录”,住院病人必须做到的常规检查、化验项目,以及对自备药、外购药品、外出检查、诊疗,制定了合理的规定和操作流程。在医保运行过程中出现的问题,以及医保的新的政策、规定及时为医生、护士开展讲座和培训。在连续多年的医保年终考核和平时稽核工作中,由于本护理院规范运行、实事求是,年终考核取得优秀成绩,多年来,是表扬最多、扣款最少的护理院。
几年中,护理院入住人数由少到多,除了地理位置因素,主要在于护理院的医护带教团队质量高,在社会中口碑高。在护理院严谨、诚信、创新、责任、务实的团队精神下,院内几位老主任专家,他们之间关系融洽,相处轻松,合作愉快,是一个具有凝聚力的团队。
军人出身的张院长,勤勤恳恳,兢兢业业,为医疗事业奉献出自己的全部精力。黄牛虽老,余力犹存,霜染鬓华,壮心愈迫。